Orain arte, zientziak giza gorputzean garatu eta bizi daitezkeen 280 zizar mota inguru ezagutzen ditu, hainbat organo eta ehunetan parasitatuz. Gizakien harra infektatzeko maiztasuna lurralde zehatzetako baldintza klimatikoen eta sozioekonomikoen araberakoa da (herrialde azpigaratuetan, batez ere zona tropikalean eta subtropikaletan kokatutakoetan, parasitoen infekzioen maila ekonomikoki garatutako herrialdeetan baino askoz ere handiagoa da).
Gizakiak helmintoekin kutsatzeko moduak
- Biohelminthiasis (animalien infekzioa).
- Helminthiases kutsakorrak (pertsonaz pertsona transmititzen dira).
- Geohelminthiasis (bizitzan zikloetako bat lurrean egiten duten parasitoek eragindako gaixotasunak).
Helminthiasis agerpenetan eragina duten faktoreak
- Bizkarroia gorputzean sartzeko modua;
- Helmintoa giza gorputzera egokitzeko maila;
- Biztanle parasitoen biztanleriaren dentsitatea (kopurua);
- Zizarearen bizilekua (ehunen parasitoak ehun bigunen lodieran bizi dira eta luminalak organo hutsen lumenetan). Fase desberdinetako helminto batzuek luminal eta ehun formak dituzte. Larbak eta garatzen ari diren zizareak, normalean, aldaketa patologiko nabarmenagoak eragiten dituzte.
Berriro kutsatu ezean, giza gorputzean bizkarroi helduen kopurua ez da handitzen. Ezaugarri honek inbasio helmintikoak bakterioek, birusek, onddoek eta protozooek eragindako gaixotasunetatik nabarmen bereizten ditu.
Zizareak gizakietan: sintomak
Helminthiasis gaixotasuna da ikastaroaren 2 fase (akutua, bi astetik bi hilabetera) eta kronikoa (zenbait hilabetetik urte batzuetara).
Helminthiasis fase akutuaren sintomak
Gaixotasunaren lehen zantzuak une desberdinetan ager daitezke (gehienetan 2-3 aste igaro ondoren, ascariasisarekin - 2-3 egun igaro ondoren, eta filariasisarekin, inkubazio epeak 6-18 hilabete iraun dezake).
Inbasio parasitoaren fase akutuan, sintoma bereizgarriena erreakzio alergikoa da (migratutako parasitoen larben antigenoen aurkako antigorputzak sortzen dira). Zizareak kutsatutako pertsonen artean, larruazaleko azkurak agertzen dira, errepikakorreko joera izaten dutenak, eskualdeetako linfa-ganglioak handitzen dira, edema orokortua edo lokala, giharrak eta artikulazioetako mina gerta daitezke. Halaber, migratutako parasitoen larbak bularreko minak, eztula, itotzeko erasoak, gorotzak, goragaleak eta botaka sor ditzake.
Aldi berean, helminthiasis fase akutuarekin nahaste larriagoak egon daitezke (pneumonia forma larriak, hepatitisa, miokarditis alergikoa, hepatosplenomegalia (gibel eta larrua handituta), meningoencefalitisa).
Odoleko eosinofilo kopurua handitzen da (eosinofilia) eta proteina zatikien arteko erlazio kuantitatibo normala asaldatzen da (disproteinemia).
Helminthiasis kronikoaren seinaleak
Fase kronikoaren sintomatologia zuzenean parasitoek "bizi" duten organoaren araberakoa da, baita haien tamainak eta kopuruak ere zeresan handia duten.
Beraz, gizabanako bakarren hesteetan parasitatzen denean, gaixotasuna sintomatikoa izan daiteke (parasito oso handiekin infekzio kasuak izan ezik). Hesteetako helmintiasiaren fase kronikoaren seinale bereizgarriak gaixotasun dispeptikoak dira. Haurrengan astenoneurotikoa eta minaren sindromea nabarmenagoa da. Zizare biribilen inbasio masiboarekin, hesteetako buxadurak, icterizia oztopatzailea eta pankreatitisa garatzea posible da.
Ostalariaren gorputzetik bere bizitzarako beharrezkoak diren substantzia guztiak kontsumituz gero, helmintoek digestio-nahasteak sortzen dituzte, bitamina, mineral, karbohidrato, proteina eta gantzak xurgatzea murrizten da. Aldi berean, zizareen hondakinek hesteetako mikroflora normala inhibitzen dute eta gorputzaren indar immunologikoak murrizten dituzte.
Helminthiasia duten pertsonengan, sistema immunologikoa ahulduta eta zelula zatiketa prozesua hobetzeagatik (parasitoek kaltetutako ehunak etengabe zaharberritzearen ondorioz), tumore gaiztoak izateko arriskua nabarmen handitzen da.
Giza gorputzean parasitatzen duten helminto motak
Gizakiaren helminthiasis eragileak 2 zizar mota dira: biribilak (nematodoak) eta lauak (teniak eta flukeak).
Zizareak
Pinworm
Enterobiasia eragiten duten parasitoak barrunbe zizare mehe txikiak dira (10 mm arte) zuri grisaxka kolorekoak. Infekzioa elikagai gertatzen da (ahotik). Horren arrazoia esku zikinak dira. Parasitoaren arrautzak lurrean egon daitezke, kutsatutako animalien artile gainean, garbitu gabeko barazki eta frutetan, etab. Aldi berean, enterobiasiarekin, autoinfekzio kasuak maiz gertatzen dira (batez ere haurrengan), azkura-eremuak eta ondoren arrautzak irentsi.
Pinworm larba bi aste barru garatzen da digestio aparatuan. Heldu bihurtu ondoren, zizareak koloneko goiko eta txikiko ataletako beheko ataletan parasitatzen du.
Larba fasean ere, pinwormak ostalariaren gorputza kaltetzen hasten da, hesteetako hormak narritatzen dituzten eta hanturazko prozesua garatzen duten entzimak sortuz. Parasito helduak hesteetako mukosako geruza sakonenetan itsasten edo sartzen dira, osotasuna eten eta bigarren mailako bakterio infekzio bat erantsi ahal izateko. Heste meharreko hormaren pinworms zulaketen kasuan, peritonitisa sor daiteke. Era berean, hesteetako errezeptoreen narritaduraren ondorioz, traktu gastrointestinalaren funtzio motor eta jariakorrak eten egiten dira, gastroduodenitisa, enteritisa eta abar eratuz. Haurtzaroan, epe luzeko enterobiasiak nerbio-nahasteak eta atzerapenak sor ditzake garapen fisikoan.
Ascaris
Ascaris kolore gorri-hori duen ardatz formako bizkarroi handia da, heldutasunean 40 cm (emakumezkoak) eta 15-25 cm (gizonezkoak) lortzen ditu. Xurgagailuak edo lotzeko beste gailurik gabe, zizare biribila janari masetara modu independentean mugitzeko gai da. Bizkarroiaren emeak jarritako arrautzak gorotzekin batera kanporatzen dira.
Askariasiaren infekzioa arrautza helduak urarekin edo garbitu gabeko barazki eta frutak lurzoruaren partikulekin irensten direnean gertatzen da. Arrautzak hesteetara sartu ondoren, larba helduak ateratzen dira haietatik. Ondoren, hesteetako horman sartuz, odolaren bidez bihotzera iristen dira, eta handik biriketara sartzen dira. Biriketako albeoloen bidez, biribilen larba arnasbideetatik barrena sartzen da berriro aho barrunbean. Behin eta berriz irentsi ondoren, bizkarroia heste meharrera iristen da eta bertan heldu bihurtzen da. Harra 12 hilabetez bizi da, gero hil egiten da eta gorotzekin batera kanporatzen da. Ostalari baten hesteetan, banaka eta ehunka pertsona bizi daitezke.
Haien existentziaren heste fasean, zizareak, mugimenduak kiribil egiteko gaitasuna dutenak, irekidura estuenetan ere sar daitezke. Bizkarroiaren ezaugarri horrek askotan konplikazio larriak sortzen ditu (ikterizia oztopatzailea edo pankreatitisa). Zizareak biribildutako alergenoek erreakzio alergiko larriak eragin ditzakete. Heldu kopuru handiak hesteetako buxadurak sor ditzake eta arnasbideetan sartzen diren zizareak batzuetan itolarria eragiten dute.
Vlasoglav
Vlasoglav, trikozefalosiaren eragilea, heste lodiaren hasierako atalean parasitizatzen duen helminto zuria da eta 4-5 cm-ko neurria du. Parasitoa ondesteko mukosako odolez eta ehunez elikatzen da.
Emeak hesteetako paretetan jarritako arrautzak harkarekin batera ateratzen dira. Haien garapena ingurunean gertatzen da (lurzoruan modu egokian). Haietan heldutako parasitoaren larbak dituzten arrautzak elikaduraren bidez sartzen dira gorputzera, esku zikinen bidez, urarekin edo garbitu gabeko barazki eta frutekin.
Zizar kopuru txikiarekin, trikozefalosia sintomatikoa da. Etapa larri batean (inbasio masiboarekin), gaixoak sabeleko mina sortzen du, beherako larria sortzen da, zenbaitetan ondesteko prolapsoz lagunduta. Egoera hori gehienetan ahuldutako haurrengan ikusten da. Trikozefalosi fase moderatu batekin, haurraren hazkundea atzeratzea posible da.
Trikinela
Trikinosiaren eragilea 2-5 mm-ko luzera duen helminto biribil txiki bat da. Infekzioa gaizki errea dagoen haragia jaten denean gertatzen da (txerria, hartz haragia, basurdea).
Hesteetan barneratuz, bizkarroiaren larba 3-4 egunetan heltzen da sexu heldua duen gizabanakoaren egoeraraino. Zizarearen bizitza 40 egunekoa da eta, ondoren, bizkarroia hil egiten da. Hesteetako horma zulatuz, larbak odolean sartzen dira eta giza gorputzeko organo guztietara eramaten dira, giharretan finkatuz. Kasu honetan, arnas eta aurpegiko muskuluak, baita gorputz adarretako muskulu flexoreak ere, gehienetan kaltetzen dira.
Inbasioaren ondorengo lehen egunetan, gaixoek sabeleko mina salatzen dute. Ondoren, 2 aste inguru igaro ondoren, gorputzeko tenperatura 39-40 C-ra igotzen da, azkura-erupzioak azalean agertzen dira, giharreko minak sortzen dira eta aurpegia puztu egiten da. Epe horretan, infekzio masiboen kasuan, heriotza arrisku handia dago. Hilabete inguru pasa ondoren, gaixoa sendatu egiten da. Bizkarroia espiral moduan kapsulatuta dago, eta, ondoren, bi urteren buruan hiltzen da.
Hookworm eta nekator
Bi parasito hauek antzekoak dira ezaugarri biologikoetan, baita eragindako gaixotasunetan ere. Ildo horretatik, ohikoa da izen arrunt batekin (hookworm) konbinatzea. Zizareak, 10-15 mm-ko luzera dutenak, parasitoak egiten dituzte 12-p. hestea. Kontuan izan behar da hori ohikoena dela, baina, aldi berean, oso gutxitan antzematen direla parasitoak. Zizarearen larbak larruazaletik sartzen dira giza gorputzera lurzoru kutsatuarekin harremanetan jartzean. Gainera, odol-zirkulazioan sartuz, zizare biribilek bezala, biriketara migratzen dute eta, ondoren, bronkioetatik, espektoratzaile espektorearekin batera, digestio-aparatura sartzen dira. Ankilostomak hesteetan parasitatzen du, hesteetako hormari itsatsita. Odolaz soilik elikatzen den bizkarroiak mukosean sartzen diren odol hodietatik hozka egiten du eta bertan osagai antikoagulatzailea injektatzen du. Batez beste, heldu batek 0, 05-0, 35 ml odol xurgatu ditzake egunean. Hori dela eta, helminthiasis honen sintomarik bereizgarriena burdin gabeziaren anemia da, baita proteina zatikien proportzioaren aldaketa ere (disproteinemia).
Zizare lauak
Zinta zabala
Helmintorik handienetako bat da, 10-20 metroko luzera duena. Parasito horrek eragindako gaixotasunari difilobotriasia deritzo. Zizarearen garapen zikloa ur gezako arrainekin edo krustazeoekin hasten da. Larba gizakiaren gorputzean sartzen da, hau da, tenia zabalaren azken jabea, arrautzak edo kutsatutako arrain xerrak batera. Heste meharrera iritsita, bizkarroia bere paretara lotzen da eta 20-25 egunen buruan heldu den gizabanakoarena izaten da.
Dipilobotriasia digestio-aparatuaren nahasteen eta B12 gabeziaren anemiaren aurrean gertatzen da.
Gibeleko fluke
Opisthorchiasis eragiten duen bizkarroia 7-20 mm-ko luzera duen zizare laua da. Kontuan izan behar da gibeleko fluke (katuaren fluke ere deitua) infekzio kasuen% 50 baino gehiago Errusiako biztanleetan gertatzen dela. Parasitoaren larbak garatzen hasten dira arrautzak ur gezara sartu ondoren (irentsi dituzten barraskiloetatik). Ondoren, arrainen gorputzean sartzen dira (karpak, karrabiak, bisigua, txingarra). Gizakien infekzioa tratamendu termiko nahikoa jasan ez duen arrain haragi kutsatua jaten denean gertatzen da. Heste meharreko gibeleko kolpearen larba behazun-hodietan eta behazun-barnean sartzen da, eta bertan finkatzen dira bi ventosa-laguntzaren bidez.
Helminthiasis fase akutuan, gaixoak mina du goiko sabelaldean, gorputzeko tenperatura igotzen da, goragaleak sortzen dira, giharreko minak, beherakoa eta larruazaleko erupzioak posible dira. Opisthorchiasisaren kronikoa hepatitisaren sintomak, behazun-hodien hantura, kolezistitisa, digestio-aparatuaren asaldurak, nerbio-nahasteak, ahultasuna eta nekea areagotzen dira. Bizkarroiak atzera bueltarik gabeko aldaketak sortzea dakar eta, kanporatu ondoren ere, gaixoak ez ditu hanturazko prozesu kronikoak eta nahaste funtzionalak izaten.
Behi eta txerri tenia
Parasito hauek, ia egitura berdinean, 5-6 metroko luzera dute. Finlandiarrek kutsatutako behi edo txerri haragiaren (helminthiasis bitarteko formetako bat) haragia kontsumitzeagatik gertatzen da teniarinosi eta teniasiarekin kutsatzea. Finlandiar bideragarriak, 0, 5 cm-ko tamainara iristen diren burbuila zurixken moduan aurkezten direnak, gizakiaren heste meharraren paretari lotzen zaizkio eta 3 hilabetetan heldu bihurtzen dira. Zinta-bizkarroia, 2000 segmentutik gora osatua, etengabe hazten ari da. Kasu honetan, muturreko segmentuak, arrautzak dituztenak, hautsi egiten dira eta modu independentean heste lodian zehar uzten dira uzkuraino, eta gero uzkitik ateratzen dira edo kanpoko ingurunera askatzen dira gorozkiekin batera. Helminthiasisaren sintomarik berezienak digestio aparatua etetea da.
Echinococcus
Bizkarroi honen kasuan, pertsona bat bitarteko ostalaria da. Zizareak giza gorputza parasitatzen du finlandiarren moduan. Echinococcus-en azken jabea otsoa, txakurra edo katua da. 
Infekzioa janaria gertatzen da animaliekin eta Echinococcus arrautzekin hazitako ingurumeneko objektuekin. Hestean sartu ondoren, onkosferak (sei kako larbak) garatzen dira haietatik. Hesteetatik, odolean sartzen dira eta gorputz osora eramaten dira.
Zizarearen gune parasito "gogokoenak" gibela eta birikak dira. Organo horietan finkatuta, larba finlandiar bihurtzen da (kiste ekinokokoa), eta, tamaina handituz doa, inguruko ehunak suntsitzen hasten da. Askotan, diagnostiko prozesuko ekinokokosiak jatorri onberak edo gaiztoak dituen tumore batekin nahasten dira. Inpaktu mekanikoaz gain (organoak eta odol hodiak estutzea), ekinokokoaren kistearen haustura gertatzen da batzuetan. Egoera horrek shock toxikoa sor dezake edo kiste berri anitz sor daitezke.
Alveococcus
Parasito hau, ekinokoko motatzat jotzen dena, helmintiasi arriskutsuenetako baten (alveokokosiaren) kausa da, zirrosiaren eta gibeleko minbiziaren larritasunaren antzekoa. Infekzioa onkosferak (larba helduak dituzten arrautzak) hestean sartzen direnean gertatzen da. Bertan, enbrioiak arrautza utzi eta, hesteetako paretetan sartuz, odolean sartzen da. Gainera, odol jarioarekin, parasitoa gorputzeko ehun eta organo guztietara hedatzen da (gehienetan gibelean kokatzen da). Bertan hasten da garapenaren etapa nagusia larbetan (ganbera anitzeko burbuila, laurozistoa sortzen da). Ganbera bakoitzak bizkarroiaren enbrioi burua dauka, pixkanaka garatzen jarraitzen duena. Laurozisteak oso formazio oldarkorrak dira, etengabe hazten dira burbuilak handitzen direlako, eta gibelera hazteko gaitasuna dute, minbizi metastasiak bezala. Odol hodien funtzionamenduan nahasteak eragindako nekrotiko aldaketek inguruko ehunetan nekrotiko aldaketak izaten dituzte. Inguruko egituretara hedatuz, albeokokoak zuntz-nodoak eratzen ditu kamera anitzeko burbuilen inklusioekin. Egoera horrek zenbait urte iraun dezake eta, beraz, nahitaezko esku-hartze kirurgikoa behar du.
Helminthiasis diagnostikoa
Inbasio helmintikoen diagnostikoak jarduera hauek biltzen ditu:
- historia sakon bat hartzen, infekzioaren zergatiak izan daitezkeen jakiten laguntzen duena;
- laborategiko gorozkien, odolaren, 12p hesteen edukiaren, ondesteko eta perianoko mukiaren, muskulu-ehunaren, biriketako esputoaren, behazunaren probak. Analisiak arrautzak, segmentuak edo parasito zatiak ager ditzake. Aldi berean, odolean eosinofiloen edukia handitzea helminthiasisaren presentziaren seinale ere bada.
- larba-etapek edo ehunen parasitoek eragindako gaixotasunak diagnostikatzerakoan, azterketa serologikoak egiten dira (ELISA, RSK, zeharkako aglutinazio-erreakzioa, immunofluoreszentziaren analisia, etab. ).
- ekografia, CT eta azterketa endoskopikoak aginduko dira gibeleko ehunean eragina duten helmintoak detektatzeko.
Giza zizareak: tratamendua
Infekzio parasitoaren fase akutuan, gaixoari desintoxikazio eta desensibilizazio terapia agintzen zaio. Gaixotasunaren kasu larrietan (gibeleko trematodoak, trikinosia), glukokortikoideak medikuntzako argibideen arabera erabiltzen dira.
Terapia espezifikoaren farmako gisa, patogenoaren izaera kontuan hartuta, agente kimioterapeutiko antihelmintiko bereziak agintzen dira.
Paraleloki, gaixoari antihistaminikoak eta enterosorbenteak hartzea gomendatzen zaio. Tratamenduaren azken fasean hesteetako mikroflora normalizatzen duten probiotikoen erabilera sartzen da.
Halaber, dieta berezi bat ere ematen da (janariak digerigarriak eta koipe gutxikoak izan behar dute).
Terapia antihelmintikoaren garaian, gaixoak higiene pertsonala zorrotz errespetatu behar du (berriro infekzioa ekiditeko). Aldi berean, helminthiasis askoren kasuan, kutsatuekin etengabe harremanetan dauden familiako kide guztiek eta pertsonek tratamendua jaso behar dute.
Helminthiasis prebentzioa
- Higiene pertsonala eta publikoa mantentzea;
- Sukaldaritza teknologiarekiko atxikimendu zorrotza;
- Aldizkako azterketa eta maskotak prebenitzeko tratamendua;
- Barazki, fruta eta belar freskoak ondo garbitu;
- Ibaiko arrainen manipulazio egokia;
- Arrain gordinak, pixka bat gazituak eta lehorrak kontsumitzea saihestea.